H γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη είναι ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα συμπληρώματα για τις αρθρώσεις.
Από χημική άποψη, η γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη είναι ένα αμινο σάκχαρο. Αυτή η χημική ένωση έχει ένα ουσιαστικό ρόλο στην παραγωγή και τη διατήρηση του χόνδρου. Όταν χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα διατροφής, η ακριβής λειτουργία της αναλγητικής και προστατευτικής δράσης του χόνδρου σε μοριακό επίπεδο δεν είναι εντελώς γνωστή. Μάλλον λειτουργεί μειώνοντας την παραγωγή των προφλεγμονωδών διαμεσολαβητών που βλάπτουν στη σύνθεση του χόνδρου (3).
Υποστηρικτικά ευρήματα από τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές αδιαμφισβήτητα αύξησαν τη δημοφιλία της γλυκοζαμίνης και χονδροϊτίνης. Για παράδειγμα, η μελέτη που δημοσιεύτηκε στο υψηλού κύρους επιστημονικό περιοδικό “Lancet” το 2001, αποκάλυψε ότι η γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη έχει ένα αντίκτυπο στη διατήρηση της δομής των αρθρώσεων, όχι μόνο στα συμπτώματα των ασθενών με οστεοαρθρίτιδα (4).
Και τι πρέπει να γνωρίζετε για την γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη;
Η χονδροϊτίνη είναι μια οργανική ένωση με ουσιαστικό ρόλο στο σχηματισμό του χόνδρου.
Ανήκει στην ομάδα με τις γλυκοζαμινογλυκάνες. Ως μη συνταγογραφούμενο συμπλήρωμα, βρίσκεται κυρίως στη μορφή της θειικής χονδροϊτίνης. Τα συμπληρώματα με γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη χρησιμοποιούνται εδώ και πολλά χρόνια για τη θεραπεία των εκφυλιστικών ασθενειών των αρθρώσεων.
Σχετίζεται με την πιθανή επίδραση στην πρόληψη του εκφυλισμού του χόνδρου και τη διέργεση των διαδικασιών σύνθεσης μέσα στον ιστό του χόνδρου (5). Αυτό το συμπλήρωμα αρθρώσεων έχει αντι-φλεγμονώδη δραστηριότητα και οδηγεί στη βελτίωση των συμπτωμάτων της οστεοαρθρίτιδας (6). Στις οστεοαρθριτικές αρθρώσεις με ακτινολογικά επιβεβαιωμένες αλλοιώσεις, η χονδροϊτίνη έχει τη δυνατότητα να επιβραδύνει τη στένωση του κενού στις αρθρώσεις, δηλ. να διατηρήσει το χόνδρο (7).
Η γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη ανακουφίζουν τον πόνο της οστεοαρθίτιδας;
Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια εξαιρετικά διαδεδομένη ασθένεια. Εκτιμάται ότι περίπου 10% των ανδρών και 18% των γυναικών άνω των 60 ετών έχουν τη διαταραχή. Η πρόβλεψη είναι ότι αυτά τα ποσοστά θα ήταν υψηλότερα (8). Η ανάπτυξη των δομικών αλλαγών στις αρθρώσεις τελικά προκαλεί χρόνιο πόνο, δυσκαμψία στις αρθρώσεις, μειωμένη κινητικότητα και υποβαθμισμένη ποιότητα ζωής. Η οστεοαρθρίτιδα επηρεάζει κυρίως το γόνατο, το ισχίο, και τις μικρές αρθρώσεις των χεριών. Το πιο δημοφιλές συμπλήρωμα διατροφής για την οστεοαρθρίτιδα, η γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη, στοχεύουν στην αποτροπή περαιτέρω εκφυλισμού του χόνδρου και βελτίωση των συμπτωμάτων.
Τα αποτελέσματα των επιστημονικών μελετών αποκαλύπτουν πολύ διαφορετικά συμπεράσματα για την αποτελεσματικότητα στη γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη. Ωστόσο, πολλές μελέτες υποστηρίζουν τον ισχυρισμό ότι αυτά τα δύο συμπληρώματα είναι αποτελεσματικά στη διαχείριση της οστεοαρθρίτιδας.
Ορισμένες μελέτες για την αποτελεσματικότητα στην γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη
Ιάπωνες επιστήμονες, οι οποίοι δημοσίευσαν τα αποτελέσματα την συστηματικής εξέτασης και μετά-ανάλυσης στο περιοδικό “Clinical Reumatology” το 2018, κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη έχει τη δυνατότητα να ανακουφίσει τον πόνο στην οστεοαρθρίτιδα του γόνατος (9). Μια άλλη συστημική εξέταση και μετα-ανάλυση από το 2018 επίσης ανακοίνωσε μια θετική επίδραση για την γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη στη μείωση του πόνου της οστεοαρθρίτιδας (10). Ο θετικός ρόλος που έχουν οι γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη στη διαχείριση του πόνου της οστεοαρθρίτιδας επιβεβαιώνεται επίσης με τον ίδιο τρόπο, μέσα από συστημική έρευνα και μετα-ανάλυση των συμπληρωμάτων των αρθρώσεων (11).
Το συμπλήρωμα αρθρώσεων με γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη της Intelligent Labs είναι ειδικά σχεδιασμένο αρχικά για να σταματήσει τη φλεγμονή και έπειτα για να δώσει στο σώμα σας την ακριβή φόρμουλα των γλυκοζαμινογλυκανών και του κολλαγόνου που απαιτούνται για την αποκατάσταση των αρθρώσεων, τη μείωση του πόνου και την αύξηση της κίνησης.
Ποια είναι η συνιστώμενη δόση για τις γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη;
Η δόση της θειικής γλυκοζαμίνης που χρησιμοποιείται στην πλειοψηφία των δοκιμών είναι 1500 mg την ημέρα. Σε ορισμένες επιστημονικές μελέτες, η δοσολογία που αναφέρεται παραπάνω ορίζεται ως η σαφώς προτεινόμενη (12).
Έχει παρατηρηθεί ότι η λήψη περισσότερων μικρών δόσεων κατά τη διάρκεια της ημέρας για τη διαχείριση του πόνου της οστεοαρθρίτιδας (π.χ. 500 mg τρεις φορές την ημέρα) είναι πιο αποτελεσματική από το να ληφθεί η πλήρης ημερήσια δοσολογία των 1500 mg σε μία δόση (10).
Αντίθετα, η δοσολογία των συμπληρωμάτων αρθρώσεων της θειικής χονδροϊτίνης σε διαφορετικές μελέτες ποικίλλει σημαντικά. Η δοσολογία ανάμεσα σε 800 και 1200 mg/ημέρα είναι η τυπική συνιστώμενη δοσολογία για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος (13). Όμως, πρόσφατα, αναφέρθηκε ότι η κατανάλωση θειικής χονδροϊτίνης (180 mg/ημέρα) γι 12 εβδομάδες ή παραπάνω έχει θετική επίδραση στις λειτουργίες του γόνατος και τη φυσική δραστηριότητα του σπιτιού σε μεσήλικες και μεγαλύτερους ενήλικες με πόνο στα γόνατα (14).
Γιατί αισθανόμαστε πόνο στις αρθρώσεις;
Τα συμπληρώματα των αρθρώσεων είναι μία από τις καλύτερες εναλλακτικές στα τυπικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον χρόνιο πόνο στις αρθρώσεις. Οι αρθρώσεις είναι επιρρεπείς σε εκφυλιστικές αλλαγές και χιλιάδες άνθρωποι σε όλο τον κόσμο υποφέρουν από χρόνιο πόνο στις αρθρώσεις. Μόλις γίνει προφανής η διάγνωση της ασθένειας των αρθρώσεων, πολλαπλές στρατηγικές παρουσιάζουν τα όπλα τους για την καταπολέμηση της μάχης ενάντια στην ασθένεια των αρθρώσεων.
Είναι στην ανθρώπινη φύση να μην σκεφτόμαστε την υγεία μας όταν τα συμπτώματα δεν είναι εμφανή. Ανεχόμαστε την παχυσαρκία ή την ανθυγιεινή διατροφή μας μέχρι τη στιγμή που εμφανίζονται τα προβλήματα υγείας. Η στάση μας απέναντι στις αρθρώσεις μας δεν αποτελεί την εξαίρεση, και όλα είναι εντάξει όσο λειτουργούν σωστά. Δυστυχώς, αυτές οι σχεδόν τέλειες ανατομικές δομές δεν αποτελούνται από ατσάλι.
Ποιός παίρνει συμπληρώματα αρθρώσεων με γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη;
Το γεγονός ότι περίπου 62.5% των ενήλικων ατόμων που υποφέρουν από αρθρίτιδα λαμβ΄νουν συμπληρώματα διατροφής για τις αρθρώσεις σε σύγκριση με το 49.0% εκείνων χωρίς αρθρίτιδα είναι αρκετά ενδεικτικό (1).
Τα συχνά χρησιμοποιούμενα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) είναι αποτελεσματικά στη μείωση του πόνου της αρθρίτιδας αλλά επίσης σχετίζονται με πολύ γνωστές παρενέργειες. Η πλειοψηφία των νοσούντων θέλουν να αποφύγουν τα οπιούχα και τις ενδοφλέβιες ενέσεις. Υπάρχουν πολλές ουσίες που περιλαμβάνονται στην ομάδα των συμπληρωμάτων των αρθρώσεων που δίνουν αρκετά καλά αποτελέσματα στη μείωση του πόνου των αρθρώσεων. Επιπλέον, τα μεγάλα συμπληρώματα αρθρώσεων, όπως η Γλυκοζαμίνη και Χονδροϊτίνη είναι εξαιρετικά ασφαλή.
Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι των συμπληρωμάτων των αρθρώσεων;
Η λίστα των συμπληρωμάτων για τις αρθρώσεις που εξετάστηκε από επιστημονικές μελέτες είναι αρκετά μεγάλη (2). Δίπλα στους κύριους αντιπροσώπους, τη γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη, αυτές οι ουσίες αντιπροσωπεύουν επίσης τρόπους για τη θεραπεία του πόνου των αρθρώσεων:
- Εκχύλισμα Boswellia serrata
- Εκχύλισμα Curcuma longa
- Κουρκουμίνη
- Μεθυλοσουλφονυλομεθάνιο (MSM)
- Υδρόλυμα κολλαγόνου
- Μη μετουσιωμένο κολλαγόνο τύπου ΙΙ
- Εκχύλισμα φλούδας φρούτων του πάθους
- L-καρνιτίνηGlu
- Ασωπονοποίητοι σπόροι σόγιας αβοκάντο (ASU)
- Διακεϊνη
Όλα τα προαναφερθέντα συμπληρώματα για τις αρθρώσεις δείχνουν αναλγητική δράση στην οστεοαρθρίτιδα (2). Διάφορες μελέτες αποκαλύπτουν διαφορετικά αποτελέσματα για την ίδια χημική ένωση. Παρόλα αυτά, υπάρχουν πολλές υποστηρικτικές μελέτες που σχετίζονται με τα συμπληρώματα των αρθρώσεων που αντιπροσωπεύουν το γεγονός ότι δεν μπορούν να αγνοηθούν. Αυτές οι ουσίες παρέχουν βοήθεια σε πολλούς ανθρώπους που υποφέρουν από χρόνιο πόνο στις αρθρώσεις.
Είναι η γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη ασφαλείς;
Πολλές μελέτες υπογραμμίζουν τις εξαιρετικά ασφαλείς ιδιότητες των συμπληρωμάτων για τις αρθρώσεις, συμπεριλαμβανομένης της γλυκοζαμίνης και χονδροϊτίνης. Ένα από τα επιστημονικά άρθρα που αξιολόγησε τα αποτελέσματα της συνδυασμένης χρήσης σε γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας αποκάλυψε ότι αυτά τα συμπληρώματα είναι ασφαλή και δεν προκαλούν ανεπιθύμητες παρενέργειες (15). Τα χαρακτηριστικά ασφαλείας των συμπληρωμάτων των αρθρώσεων συγκρίνονται με εκείνα των εικονικών φαρμάκων (16). Αυτές οι ιδιότητες ασφαλείας είναι ιδιαίτερα σημαντικές αν λάβουμε υπόψη μας ότι άλλα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του χρόνιου πόνου των αρθρώσεων σχετίζονται με σοβαρές παρενέργειες (π.χ. NSAIDs).
Ποιός θα πρέπει να λαμβάνει γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη;
Τα συμπληρώματα για τις αρθρώσεις αντιπροσωπεύουν μια σημαντική μέθοδο θεραπείας για τη διαχείριση της οστεοαρθρίτιδας. Τα άτομα υψηλού κινδύνου για οστεοαρθρίτιδα θα πρέπει να τα χρησιμοποιούν ως μέσο πρόληψης (17).
Σε όσους έχουν ήδη προσβληθεί από οστεοαρθρίτιδα, τα συμπληρώματα με γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για την καθυστέρηση της εξέλιξης της νόσου και για τη βελτίωση των συμπτωμάτων.
Πολλοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν εκφυλισμό των αρθρώσεων, και η θεραπεία του δεν είναι απλή υπόθεση. Πολλά μέτρα, όπως η μείωση του βάρους σε παχύσαρκους ανθρώπους που έχουν επηρεαστεί από την οστεοαρθρίτιδα, δίνουν εξαιρετικά αποτελέσματα. Επιλεγμένες ασκήσεις, φυσιοθεραπεία, και τα συμβατικά αναλγητικά έχουν ένα σημαντικό ρόλο στη διαχείριση των συμπτωμάτων της οστεοαρθρίτιδας.
Αναφορές
1. Wilson PB. Dietary supplementation is more prevalent among adults with arthritis in the United States population. Complement Ther Med. 2016;29:152-157.
2. Liu X, Machado GC, Eyles JP, et al. Dietary supplements for treating osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2018;52(3):167-175.
3. Phitak T, Pothacharoen P, Kongtawelert P. Comparison of glucose derivatives effects on cartilage degradation. BMC Musculoskelet Disord. 2010;11:162
4. Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC, et al. Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis progression: a randomised, placebo-controlled clinical trial. Lancet. 2001;357(9252):251-256.
5. Tomaszewski W. Chondroitin – application in the treatment of degenerative joint disease. Ortop Traumatol Rehabil. 2016;18(6):621-628.
6. Bishnoi M, Jain A, Hurkat P, Jain SK. Chondroitin sulphate: a focus on osteoarthritis. Glycoconj J. 2016;33(5):693-705.
7. Singh JA, Noorbaloochi S, MacDonald R, Maxwell LJ. Chondroitin for osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2015;1:CD005614.
8. Zhu X, Sang L, Wu D, Rong J, Jiang L. Effectiveness and safety of glucosamine and chondroitin for the treatment of osteoarthritis: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Orthop Surg Res. 2018;13:170.
9. Ogata T, Ideno Y, Akai M, Seichi A, Hagino H, Iwaya T, et al. Effects of glucosamine in patients with osteoarthritis of the knee: a systematic review and meta-analysis. Clin Rheumatol. 2018;37(9):2479-2487.
10. Knapik JJ, Pope R, Hoedebecke SS, Schram B, Orr R, Lieberman HR. Effects of Oral Glucosamine Sulfate on Osteoarthritis-Related Pain and Joint-Space Changes: Systematic Review and Meta-Analysis. J Spec Oper Med. 2018;18(4):139-147.
11. Knapik JJ, Pope R, Hoedebecke SS, Schram B, Orr R. Effects of Oral Chondroitin Sulfate on Osteoarthritis-Related Pain and Joint Structural Changes: Systematic Review and Meta-Analysis. J Spec Oper Med. 2019;19(1):113-124.
12. Hsu CH, Hsu NC, Shih CL, Huang HT, Chen CH, Chou PH. Medication-Taking Habit and Outcome of Glucosamine Sulfate for Osteoarthritis Patients Influenced by National Health Insurance Regulations in Taiwan. J Clin Med. 2019; 8(10):pii: E1734.
13. Morita M, Yamada K, Date H, Hayakawa K, Sakurai H, Yamada H. Efficacy of Chondroitin Sulfate for Painful Knee Osteoarthritis: A One-Year, Randomized, Double-Blind, Multicenter Clinical Study in Japan. Biol. Pharm. Bull. 2018;1:163–171.
14. Tsuji T, Yoon J, Kitano N, Okura T, Tanaka K. Effects of N-acetyl glucosamine and chondroitin sulfate supplementation on knee pain and self-reported knee function in middle-aged and older Japanese adults: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Aging Clin. Exp. Res.,28, 197–205 (2016)
15. Bottegoni C, Muzzarelli RA, Giovannini F, Busilacchi A, Gigante A. Oral chondroprotection with nutraceuticals made of chondroitin sulphate plus glucosamine sulphate in osteoarthritis. Carbohydr Polym. 2014;109:126-138.
16. Vangsness CT Jr, Spiker W, Erickson J. A review of evidence-based medicine for glucosamine and chondroitin sulfate use in knee osteoarthritis. Arthroscopy. 2009;25(1):86-94.
17. Gallagher B, Tjoumakaris FP, Harwood MI, Good RP, Ciccotti MG, Freedman KB. Chondroprotection and the prevention of osteoarthritis progression of the knee: a systematic review of treatment agents. Am J Sports Med.2015;43(3):734-744.
